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血脂高不高?同仁医院专家教你读懂你的“化验

更新时间:2019-11-13

  其实,当拿到一张血脂检查报告单时,我们最应该关注的是这四项指标:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯。

  血脂升高的“主凶”是总胆固醇(TC),它是血液中所有脂蛋白含胆固醇的总和。尽管胆固醇是不可缺少的人体细胞膜组成成分、胆汁酸和所有类固醇激素的前体,但升高易引起动脉粥样硬化性心脑血管疾病。有趣的是,胆固醇也分好、坏。“好胆固醇”是高密度脂蛋白胆固醇,而“坏胆固醇”就是低密度脂蛋白胆固醇。

  目前我们的技术仅限于检测低密度脂蛋白中的胆固醇(LDL-C),间接反映低密度脂蛋白的含量。低密度脂蛋白胆固醇俗称“坏胆固醇”,会乘机进入血管,形成斑块,引起血栓,造成血管堵塞,是目前最受重视的一项血脂指标。

  同样,目前的技术仅限于检测高密度脂蛋白中的胆固醇(HDL-C)来间接反映高密度脂蛋白的含量。高密度脂蛋白胆固醇俗称“好胆固醇”和“血管的清道夫”,能防止动脉粥样硬化的发生,是预测心血管事件残余风险的指标。但仅用HDL-C反映高密度脂蛋白对脂质的动态代谢并不完美,也有研究表明, 对于HDL-C水平很高的个体,其动脉粥样硬化的发病率和死亡率也会升高。所以HDL-C的浓度也需保持平衡,不能过低(<1.0mmol/L),但也不能过高( ≥ 1.6mmol/L)。

  血脂升高的“从犯”是甘油三酯(TG),甘油三酯受生活习惯、饮食条件等影响,在个体内和个体间差异较大,所以同一个体在多次测定时,甘油三酯值可能有较大差异。胆固醇的主要来源是肉、猪大肠、肝尖、腰花、内脏和反式脂肪酸,但甘油三酯的主要来源不是肉,而是主食、甜品、各种酒类。调整两三天饮食,甘油三酯可能明显下降。当甘油三酯重度升高,常可能是因为伴发急性胰腺炎。

  在血脂化验单上,每项指标后面都附有一个“参考范围” ,还有箭头表示数值的高低。同仁医院化验单血脂四项“参考范围”根据《中国成人血脂异常防治指南》(2016 年修订版)设定:

  低密度脂蛋白胆固醇:理想水平:<2.6 mmol/L;合适水平:<3.4 mmol/L;边缘升高:≥3.4 且<4.1 mmol/L ;升高:≥4.1 mmol/L(注意: 低密度脂蛋白胆固醇没有上下箭头表示值的高低,请看数值,不要看箭头!)

  我们平常看到的血脂化验单上标明的参考范围,仅是适合健康人群的标准,而对于患有心脑血管疾病等动脉粥样硬化疾病(如急性冠脉综合征、冠心病、恒大相关负责人表示:“按照往年的做法,港彩缺血性脑卒中)的人群或未患有心脑血管疾病但有危险因素(如高血压、糖尿病等)的人群,血脂参考标准与健康人群不同,这些人群即使化验单上无箭头,也不能掉以轻心。“坏胆固醇”(LDL-C)升高是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病发生、发展的关键因素,因此是重要的调脂治疗靶点。首选的调脂治疗药物是他汀类药物。根据《中国成人血脂异常防治指南》(2016年修订版),各人群LDL-C参考标准如下:

  载脂蛋白A1 :与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与冠心病的发生危险性呈负相关。www.058123.com

  载脂蛋白B:与低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与冠心病的发生危险性呈正相关。

  脂蛋白(a): 受遗传因素,不受大多数降胆固醇药物影响。在排除各种应激性升高的情况下,被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。


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